Преждевременная эякуляция

Преждевременной эякуляцией считают состояние, при котором происходит несвоевременно раннее семяизвержение, до или после начала полового акта, приводящее к сексуальной неудовлетворенности партнеров. Этот тип сексуальной дисфункции встречается довольно часто и вызывает серьезные психологические проблемы у мужчины.

Однако необходимо разделять периодические временные отклонения и патологию. Однократные случаи преждевременной эякуляции считаются нормой. На длительность полового акта влияют многие факторы: возраст, вредные привычки, питание, сопутствующие заболевания, время воздержания, окружающая обстановка, стресс, утомляемость и прочее. Патологией считается регулярное, упорное возникновение раннего семяизвержения, только в этом случае возникает хроническая неудовлетворенность половой жизнью.
[contents]

Суть преждевременной эякуляции сводится к неумению контролировать семяизвержение, которое наступает ранее или в самом начале половой близости, после минимальной сексуальной стимуляции. Здесь мнения расходятся: одни специалисты считают, что мужчина имеет проблему, если ранняя эякуляция присутствует в половине половых актов, другие принимают за патологию эякуляцию спустя две минуты с момента полового проникновения. В любом случае проблема имеет серьезный психологический сдвиг, мешающий мужчине полноценно жить и строить отношения с противоположным полом.

Выделяют абсолютную и относительную преждевременную эякуляцию. Абсолютной считается эякуляция до или сразу же после начала полового акта, а относительной – выделение семенной жидкости до момента наступления оргазма женщины. Относительное отклонение нельзя относить к патологии, так как оно может возникать в силу особенностей достижения оргазма партнершей.

В такой ситуации у мужчины возникает субъективное психологическое недовольство собой, снижение самооценки и развитие комплексов. Возможно, что для удовлетворения женщины необходимо применить другие методы, познание тела постоянного полового партнера поможет достичь сексуального равновесия и взаимного удовлетворения.

Как проявляется преждевременная эякуляция?

Существуют несколько критериев преждевременной эякуляции. Только при наличии всех трех критериев отклонение считается патологией:

• Регулярное или периодическое возникновение ранней эякуляции, до или сразу после начала фрикционных движений, не требующее повышенной сексуальной стимуляции. Семяизвержение наступает быстрее, чем мужчина желает этого;
• Состояние вызывает выраженные расстройства личности, социальные затруднения и глубокие депрессивные состояния;
• Анамнез исключает провоцирование эякуляции химическими веществами.

Основным моментом, на который стоит обратить внимание, что эякуляция возникает вследствие минимальной сексуальной стимуляции. Длительные прелюдии, приводящие к повышенному возбуждению перед половым проникновением, могут провоцировать раннюю эякуляцию, и это считается нормой.

Причины возникновения

Точных причин возникновения не существует, патология может быть вызвана одним или несколькими факторами. Основная роль отводится психогенной природе патогенеза. Также имеются доказательства о непосредственной роли серотонина в регуляции преждевременной эякуляции, снижение его концентрации ускоряет семяизвержение. Рассмотрим подробно каждую причину:

• Индивидуальные особенности анатомического строения полового члена. Короткая уздечка крайней плоти, врожденная и приобретенная повышенная чувствительность головки приводят к преждевременной эякуляции. Такая причина легко решается с помощью микрохирургии;
• Физиологические причины: возраст, недостаточный опыт половой жизни, длительный период воздержания, определенная обстановка, крайнее половое возбуждение;
• Острый и хронический простатит, нарушения функции простаты;
• Психологические факторы: стресс, беспокойство, неуверенность в себе, закомплексованность, страх неудачи, скованность, эмоциональные факторы отношений с женщиной, отсутствие взаимопонимания и привязанности, конфликты, обиды. Зачастую субъективное мнение мужчины о нормальной длительности полового акта вызывает сомнения и страхи, вследствие чего со временем у него развивается серьезная половая дисфункция;
• Гормональный дисбаланс, перенесенные травмы, злоупотребление наркотиками и алкоголем, воспалительные заболевания мочеполовой системы, неврологические патологии, отравление токсинами, прием медикаментов;
• Среди вероятных причин некоторые исследователи выделяют генетическую предрасположенность и дефицит магния в питании.

Как диагностировать причину?

Диагностика начинается с непосредственного осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения дополнительных исследований. Для правильного диагноза и лечения врач должен тщательно расспросить пациента, когда началась половая жизнь, длительность полового акта, наличие прелюдий, заболевания, вредные привычки, образ жизни, психологическое состояние пациента.

Назначаются лабораторные анализы и дополнительные тесты. Анализы включают исследования на половые инфекции, урологический мазок, общий анализ мочи и микроскопию секрета простаты – они помогут исключить воспалительную и инфекционную этиологию. Основным методом диагностики являются лидокаиновый тест, для которого используется раствор лидокаина. Суть метода заключается в снижении чувствительности участков, обрабатываемых раствором, после чего происходит удлинение времени полового акта. Тест можно проводить дома, существуют два метода исследования:

• Первый тест подразумевает изолированную обработку раствором уздечки и нижней части головки перед половой близостью. Во время нее следует использовать презерватив или смыть лидокаин. Проба повторяется несколько раз, после чего оценивается длительность, качество полового акта и параметры эякуляции;
• Второй метод проводится при отсутствии эффекта от первой пробы. В этом случае намазывается вся головка, затем оценивается результат.

Эти тесты необходимы врачам для выбора методики хирургического лечения, о чем будет написано ниже.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции требует комплексного и индивидуального подхода. Психологические проблемы, лежащие в основе, требуют обязательного участия психотерапевта, а методика лечения напрямую зависит от основной причины, вызвавшей сексуальную дисфункцию. В некоторых случаях лечение не требуется, коррекция образа жизни и применение презерватива отлично справляются с проблемой.

Хирургические методы

Хирургия имеет высокую эффективность в случае анатомических особенностей в виде короткой уздечки полового члена и повышенной чувствительности головки. Для выбора хирургической методики используется «лидокаиновый» тест.

• Если в результате «неполной» обработки лидокаином качество и длительность полового акта повысились, то показана операция по удалению крайней плоти с пластикой уздечки, иногда она дополняется удалением боковых чувствительных нервных волокон;
• В случае эффективности только второго теста проводится полная или частичная денервация головки.

Проведение лидокаинового теста является обязательным, оно исключает развитие осложнений после операции. Денервация проводится посредством пересечения чувствительных нервных волокон: при полной денервации они после рассечения сшиваются, при неполной – нет. Выполнение такой операции не требует общего наркоза и госпитализации, имеет высокую эффективность в лечении повышенной чувствительности.

Медикаменты

В терапии используется две линии препаратов:

• Крема-анестетики, снижающие чувствительность головки. Но они могут вызвать дискомфорт и подавление чувствительности к партнерши;
• Антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Флуоксетин, сертралин, деправокс, пароксетин – данная группа является самой эффективной в лечении преждевременной эякуляции, хотя ингибирование эякуляции является лишь побочным действием этих препаратов. Поэтому их прием должен быть полностью обоснован и строго контролироваться врачом, ведь антидепрессанты могут вызывать массу побочных эффектов.

Народная медицина

Народные методы могут лишь дополнить основные методы, и их эффективность не имеет доказательной базы. Перед применением натуральных средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Могут использоваться лекарственные травы, обладающие седативным и укрепляющим действием: ромашка, пустырник, любисток, календула, душица, шиповник, валериана, чабрец, мелисса. 100 г сухой травы заливается водой, варится на огне 20 минут, процеживается и принимается по одной ложке три раза в день.

Упражнения

Упражнения основаны на укреплении мышц тазового дна, это поможет мужчине контролировать процесс эякуляции. Арнольд Кегель разработал упражнения для профилактики заболеваний мочеполовой системы, они также оказались эффективны в лечении преждевременной эякуляции. Для тренировки необходимо поочередно выполнять сокращения и расслабления мышц промежности.

В регуляции эякуляции принимает участие лонно-копчиковая мышца, чтобы почувствовать мышцу, достаточно просто задержать струю мочи в процессе мочеиспускания. Вот над этой мышцей надо работать: сжать на три секунды и расслабить, затем снова. И так 20 повторений.

Психотерапия

Методика выступает основной в лечении преждевременной эякуляции, вызванной психогенными факторами, а также является дополнительной при терапии расстройства, обусловленного органическими патологиями. На психотерапевтическом курсе вырабатывают сексуальное спокойствие и уверенность, устраняют беспокойство, стабилизируют психологическое отношение к половому акту, учат распознавать ощущения наступления оргазма и его контролировать. Курс проводится для одного человека и для пары, терапия также направлена на улучшение взаимоотношений и взаимопонимания в паре.

Другие методы

Среди прочих методов выделяют инъекции гиалуроновой кислоты, позволяющие на восемь месяцев увеличить фрикционный период. Этот метод приобрел большую популярность в последнее время, однако, он имеет большое количество противопоказаний.

Техники управления оргазмом

• Для удлинения времени полового акта можно заниматься сексом в определенных позах, например, поза «наездницы», поза «на боку». Они позволяют отсрочить наступление оргазма, так как в этих позициях стенки влагалища не так плотно сжимают половой член;
• Техника сжатия. Женщина сжимает половой член рукой у его основания в момент ощущения наступления оргазма;
• «Старт-стоп». При приближении оргазма фрикции прекращаются до отступления сексуального напряжения, затем возобновляются вновь;
• Техника торможения. Во время приближения эякуляции мужчина вытаскивает половой орган, оставляя головку внутри влагалища, до прекращения наступления оргазма;
• Даосская методика – счет фрикций. Например, пять или шесть неглубоких, одна глубокая. При приближении эякуляции необходимо увеличить количество неглубоких фрикций.

Ожидаемая эффективность лечения

Эффект от проводимой терапии достаточно высокий, но он возможен только при сознательном и серьезном отношении пациента к лечению. Формирование устойчивого положительного результата происходит при активном и терпеливом участии полового партнера.

Возможные осложнения и последствия

При правильной диагностике, соблюдении всех рекомендаций и адекватности проводимого лечения осложнений и рецидивов не возникает. Есть доказательства, что после полной денервации количество рецидивов выше, чем при неполной. В качестве осложнения может значиться снижение или отсутствие эрекции.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения половой дисфункции необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, заниматься спортом, полноценно питаться и иметь регулярную половую жизнь с одним партнером.

Для профилактики также можно использовать упражнения на укрепление интимных мышц.