Оральные контрацептивы

Пероральные контрацептивные средства – это фармакологическая группа препаратов в виде таблеток, которые применяются для предотвращения беременности. Гормональные контрацептивные препараты включают синтетические аналоги женских половых гормонов (эстроген и прогестин) – этинилэстрадиол и левоноргестрел (норетиндрон).

Прием оральной контрацепции признается наиболее эффективной методикой предупреждения незапланированной беременности. Механизм их действия заключается в угнетении синтеза гонадотропинов прогестинами, увеличении вязкости цервикальной слизи, структурных преобразованиях эндометрия и кислой среды влагалища под влиянием эстрогенов.

Оральные контрацептивы

Терапевтический эффект противозачаточных таблеток объясняется величиной находящихся в составе гормонов прогестагена и эстрогена. Современные оральные контрацептивы оказывают минимальные побочные действия сравнительно со средствами первого и второго поколения.

Такое явление обуславливается нововведением в их состав разработанных аналогов прогестерона и меньшей концентрации эстрогена.

Эффективность

Современная контрацепция, базирующаяся на синтетических аналогах гормонов, имеют коэффициент неэффективности при правильном применении менее 1% в год.

Оральные контрацептивы

Комбинированные и прогестогенные контрацептивы считаются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции. Во всем мире они составляют 12% от всей контрацепции. Таблетки особенно востребованы в развитых странах, где на их долю приходится 25% применения контрацепции.

Действие оральных контрацептивов

Выделяют следующие механизмы действия оральной контрацепции, сочетание которых определяет их эффективность:

  • Торможение развития яйцеклетки и овуляции;
  • Изменение качества секрета цервикального канала (повышение вязкости), которая препятствует продвижению сперматозоидов;
  • Преобразования структуры слизистой оболочки матки и эндометрия, препятствующие прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • Снижение подвижности сперматозоидов в маточной трубе.

Подбор оральных контрацептивов должен выполняться врачом, гинекологом или эндокринологом. Только специалист понимает, какое именно действие произведут гормоны в индивидуальном организме женщины, взяв во внимание такие показатели, как возраст, состояние здоровья, имеющиеся системные заболевания, наследственную предрасположенность и индивидуальные особенности организма.

Польза

Как все другие фармацевтические продукты, контрацептивы имеют преимущества и недостатки. Среди преимуществ гормональных контрацептивов можно выделить следующие:

  • Высокая эффективность;
  • Минимальные побочные эффекты (при правильном подборе);
  • Достаточно быстрый оказываемый эффект (при соблюдении правил приема);
  • Простота и удобство использования;
  • Отсутствие негативного влияния на половую жизнь;
  • Нет привыкания и зависимости, синдрома отмены.

Кроме общего благоприятного эффекта, современные оральные противозачаточные таблетки оказывают положительное влияние на эндокринный профиль и общее состояние женского здоровья. Принимая препараты, женщина заметит:

  • Снижение интенсивности боли в период менструации;
  • Снижение объема выделений и длительности менструации;
  • Установление регулярности менструального цикла;
  • Снижение вероятности внематочной беременности;
  • Снижение риска рака яичников и матки, остеопороза, воспаления (благодаря структурным преобразованиям эндометрия, гормональным перестройкам в организме).

Вред

Корректирование естественного гормонального фона с помощью применения синтетических аналогов далеко не безвредно. При необоснованном применении контрацептивов женщине может грозить развитие неблагоприятных последствий: изменение характера менструального цикла, тромбозы, онкология, утрата репродуктивной функции.

Среди недостатков противозачаточных таблеток можно выделить следующие:

  • Строгое соблюдение режима применения;
  • Вероятность беременности прямопропорциональна каждой пропущенной дозировке;
  • Они не предохраняют от венерических инфекций и СПИДа.

Состав оральных контрацептивов

Механизм воздействия оральных контрацептивов основывается на концентрации содержащихся в составе компонентов:

  • Прогестагены (прогестины, гестагены) – это гормоны, секретируемые большей частью желтым телом яичников и в некотором количестве надпочечниками. Подавляют пролиферативную деятельность клеток эндометрия, препятствуя действию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов для возникновения овуляции.
  • Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) – гормоны, производимые фолликулярным аппаратом яичников. Обеспечивают рост и структурные изменения эндометрия, контролируют менструальный цикл, повышают секрецию влагалищной слизи, способствуют росту лактобацилл во влагалище, повышая кислотность вагинальной среды.
  • Прогестин (мини-пили) оральные контрацептивы, содержащие низкую концентрацию прогестина, обладают минимальными побочными действиями. Суть действия таких приспособлений сводится к повышению густоты слизи в цервикальном канале. Плотная слизь блокирует движение сперматозоидов, происходят изменения структуры эндометрия под влиянием эстрогенов. Прогестины снижают возбудительную и сократительную функцию мышц маточных труб для предотвращения миграции яйцеклетки. Угнетение овуляции обеспечивается действием прогестина и изменением уровня гормонов у женщины.

Оральные контрацептивы

Классификация оральных контрацептивов

Существует две основных группы гормональных контрацептивных средств: комбинированные –  содержащие как эстроген, так и прогестин, и селективные (мини-пили), содержащие только прогестерон или один из его синтетических аналогов (прогестины). Первые работают посредством изменения выработки гормонов, подавления овуляции, изменения структуры эндометрия, уменьшения подвижности сперматозоидов и сгущения цервикальной слизи; вторые – снижают частоту овуляции, большинство из них основывается только на изменениях в цервикальной слизи.

На сегодняшний день различают следующие виды оральных контрацептивных таблеток:

  • Однофазные: 21 таблетка, имеющая равное количество этинилэстрадиола и левоноргестрела. Однофазные таблетки подходят для нерожавших женщин моложе 28 лет. Таблетки имеют разную дозировку активного ингредиента: «Марвелон», «Cilest», «Ярина» и «Femodene»;
  • Двухфазные: 21 таблетка содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел в различной концентрации, предназначены для приема в разные фазы цикла. Эти препараты также обладают антиандрогенным эффектом и восстанавливают гормональный уровень: «Anteovine», «Deposiston», «Sekvostat»;
  • Трехфазные: 21 таблетка с различными концентрациями этинилэстрадиола и левоноргестрела, таблетки разного цвета предназначены для приема в определенные дни цикла. Дозировка активных ингредиентов максимально приближена к натуральной. Среди этого типа оральных контрацептивов выделяются «Trisiston», «Triquilar», «технология Tri-regol». Рекомендуются рожавшим пациенткам старше 28 лет.

Наиболее физиологически действенными являются трехфазные таблетки, так как их механизм действия подобен трем естественным, циклическим фазам менструального цикла. Двух-и однофазные таблетки представляются менее физиологичными, однако, подбор таблеток всегда индивидуален.

Дополнительно к фазе приема таблетки имеют различную концентрацию активных гормональных ингредиентов.

Противопоказания

Прием контрацептивных средств противопоказан при наличии:

  • Беременности (существующей или предполагаемой);
  • Имеющихся в анамнезе тромбозов;
  • Сосудистых патологий;
  • Неврологических или психических заболеваний;
  • Сахарного диабета с осложнением в виде ангиопатии;
  • Злокачественных новообразований;
  • Острой почечной и печеночной недостаточности;
  • Индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • Повышенной восприимчивости организма к ингредиентам средства.

Если женщина имеет абсолютные противопоказания, гормональный метод контрацепции ей запрещен.

Побочные эффекты

В некотором случае пероральные противозачаточные таблетки оказывают побочные влияния в виде:

  • Аменореи (отсутствие менструации);
  • Кровотечения в период между менструациями;
  • Депрессии;
  • Мигренозных головных болей;
  • Артериальной гипертензии;
  • Отека груди и боли в груди;
  • Увеличения веса и отеков;
  • Снижения либидо.

Оральные контрацептивы

В повышенной группе риска по развитию побочных эффектов находятся женщины со следующими патологиями:

  • Сосудистые (тромбоэмболия, варикоз, тромбозы,атеросклероз, тромбофлебиты);
  • Сердечно-сосудистые (инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца);
  • Гормональные (сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
  • Угнетение функции почек и печени;
  • Метаболические расстройства (гиперлипидемия, ожирение);
  • Неврологические заболевания (мигрень, эпилепсия);
  • Кровотечения неясного происхождения;
  • Расстройства менструального цикла;
  • Злокачественные новообразования в истории (эстрогензависимые опухоли, рак молочной железы, репродуктивных органов);
  • Травмы и недавно произведенные оперативные вмешательства;
  • Имеющиеся вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Лечение

Контрацептивные оральные средства представляются одним из наиболее эффективных способов контроля рождаемости. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом, чтобы выбрать наиболее оптимальный способ применения оральных контрацептивов. Таблетки назначают на основании показателей исследований крови (общего анализа, коагулограммы, концентрации гормонов).

Как подобрать

Подбор эффективного контрацептивного средства с минимумом побочных действий осуществляет только врач, после первичного обследования женщины.

По полученным данным он устанавливает схему лечения.

Весь диапазон инструментальных и лабораторных исследований предусматривает следующие манипуляции:

  • Осмотр гинекологом;
  • Микроскопия мазка на флору и воспаление;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Анализы крови на гормональное состояние;
  • ПЦР-анализ на имеющиеся половые инфекции;
  • УЗИ органов малого таза.

Этапы обследования:

  • Исключение воспалений и инфекций;
  • Установление гормонального профиля женщины;
  • Исключение беременности;
  • Сбор анамнеза об имеющихся заболеваниях и наследственной истории;
  • Ознакомление с предыдущими гормональными терапиями (при наличии);
  • Установление фенотипа женщины.

Определение фенотипа обуславливает выбор подходящего контрацептивного средства, которое будет наиболее эффективным.

Как принимать

В лечении самым главным является строгое соблюдение режима приема для терапевтической эффективности. Принимаются таблетки 21 день, после чего делается перерыв на 7 дней, затем прием возобновляется. Иногда могут применяться другие схемы, в зависимости от цели. Начните принимать таблетки с первого дня менструации, используя схему к препарату.

Пропускать прием нельзя. Это увеличит риск забеременеть, а также вероятность побочных действий от приема.

Последствия

Использование гормональной контрацепции может повышать риск долгосрочных проблем со здоровьем. Существуют неоднозначные данные о повышенной вероятности возникновения сердечно-сосудистых патологий, инсульта и тромбоза, злокачественных процессов шейки матки и молочной железы при длительном приеме контрацептивных средств.

Гормональное контролирование вероятности беременности безопасно до тех пор, пока все в порядке. Обязательно должны обсуждаться все индивидуальные особенности и факторы риска с врачом при решении вопроса о том, оставаться ли на гормональной контрацепции в течение длительного срока.

Необходимо рассмотреть каждый вариант контрацепции и обсудить все вероятные риски и последствия для здоровья с квалифицированным специалистом.




Читайте также:

Овуляция – это фаза менструального цикла женщины, когда неоплодотворенная яйцеклетка высвобождается из яичника и проходит через фаллопиевы трубы в матку. »


Здоровье организма женщины является залогом полноценных сексуальных отношений. Влагалище представляет собой эластичное мышечно-трубчатое образование, выполняющее несколько назначений, одним из которых »


1. Все девушки себя фотографируют, а потом при просмотре своих интим фото не редко мастурбируют. 2. Фантазия либо наглядное изображение »