Импотенция

Это проблема, которая затрагивает до 30 миллионов мужчин, но мало кто обсуждает эректильную дисфункцию, иначе известную как импотенция. И хотя невозможность получить и удержать эрекцию, необходимую для секса, может показаться проблемой, ограниченной спальней, импотенция может иметь серьезные последствия и в других областях жизни.

Хотя периодические нарушения потенции не всегда являются признаком беспокойства, постоянные проблемы могут вызывать стресс, снижать уверенность в себе и способствовать проблемам в отношениях. Хроническая дисфункция может даже представляться признаком серьезного заболевания.

Эректильная дисфункция, также знакомая как импотенция, представляет собой тип сексуальной дисфункции, характеризующийся невозможностью развивать или сохранять эрекцию во время половой деятельности. Наиболее весомыми органическими причинами являются сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, неврологические и гормональные заболевания, побочные влияния лекарственных средств.

Психологическая импотенция, когда эрекция не может произойти по причине мыслей или чувств, а не физической невозможности; такое происходит несколько реже, но это тоже лечится.

Импотенция может возникать не только у зрелых мужчин. На самом деле, дисфункция нередко встречается у молодых людей. Некоторые исследования указывают, что она затрагивает около 26% мужчин в возрасте до 40 лет. Но возраст, несомненно, является фактором, способствующим возникновению нарушения. Почти половина мужчин старше 75 лет испытывают расстройства, но это не является неизбежной составляющей старения, и это поддается лечению в любом возрасте.

Типы импотенции

В соответствии с причиной выделяют разные типы импотенции:

• Органическая. Возникает на фоне различных заболеваний, обуславливает 80% случаев. Характеризуется медленным началом, прогрессированием, постоянностью, отсутствием ночных или утренних эрекций, падением твердости во время полового акта;
• Психогенная. Наблюдается на фоне психологических причин, представляет около 10-20% всех случаев. Имеет внезапное возникновение, отличается периодичностью, наличием ночных и утренних эрекций, сохранением напряжения в течение полового акта;
• Смешанная. В некоторых случаях природа дисфункции может скрываться в нескольких причинах, включая органические и психологические.

Причины импотенции

Эрекция является результатом увеличения притока крови в кавернозные тела пениса. Стимуляция происходит на рефлекторном и психологическом уровне. Она приводит к выделению оксида азота, что вызывает расширение сосудов пещеристых тел (структурной единицы эректильной ткани полового члена), а впоследствии эрекцию полового члена.

Дополнительно для развития здоровой эректильной функции необходимы адекватные уровни тестостерона. Как можно понять из механизмов нормальной эрекции, импотенция может развиться из-за гормонального сбоя, нарушений нервной системы, отсутствия адекватного кровоснабжения полового члена или психологических проблем.

Органические причины

Исследованиями установлено, что 80% всех случаев эректильной дисфункции обусловлено органическими патологиями. В следующем списке перечислены наиболее распространенные органические причины:

• Сердечно-сосудистые заболевания, включая артериальную гипертензию;
• Нарушения обмена веществ (ожирение, метаболический синдром, гиперхолестеринемия);
• Патологии ЦНС (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипогонадизм);
• Структурные или анатомические аномалии полового члена (болезнь Пейрони);
• Курение, алкоголизм, наркомания;
• Терапия простаты;
• Осложнения хирургических операций;
• Травмы тазовой области или спинного мозга;
• Лучевая терапия;
• Атеросклероз является частой причиной нарушений кровотока. Атеросклероз приводит к спазму или закупорке артерий, препятствующей необходимому кровенаполнению полового члена для возникновения возбуждения.

Разнообразные лекарственные средства могут также приводить к нарушению потенции.

Возможные лекарственные препараты, производящие побочный эффект на потенцию:

• Препараты, снижающие артериальное давление (бета-адреноблокаторы);
• Сердечные гликозиды (дигоксин);
• Отдельные диуретические средства;
• Препараты, воздействующие на ЦНС, в том числе снотворные, амфетамины, антидепрессанты, МАО, СИОЗС;
• Наркотические анальгетики;
• Цитостатики;
• Холиноблокаторы;
• Препараты гормонов;
• Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов (Циметидин).

Психологические причины

Психогенная природа импотенции наблюдается только в 10-20% всех случаев. К таким психогенным факторам можно отнести:

• Чувство вины;
• Стресс;
• Боязнь близости;
• Депрессия;
• Повышенная тревожность;
• Проблемы во взаимоотношениях.

Большинство случаев импотенции вторичны. Это означает, что эректильная функция появляется на фоне заболевания. Реже психологические факторы вызывают или способствуют импотенции, начиная от излечимых психических заболеваний до повседневных эмоциональных состояний, которые большинство людей испытывают в то или иное время.

Важно заметить, что медицинские и психосоциальные причины могут совпадать.

Признаки импотенции

Эректильная дисфункция характеризуется регулярной или повторяющейся неспособностью достигнуть или поддерживать эрекцию. Это приносит большие затруднения в половую активность мужчины. Импотенция может иметь постепенное или внезапное начало, появляться постоянно или периодически, возникать до полового акта или после, прогрессировать или нет. На данном этапе необходимо дифференцировать симптомы для того, чтобы установить причину патологии.

В зависимости от заболевания, вызвавшего дисфункцию, могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как повышение артериального давления, головные боли, повышение температуры, усталость, расстройства сна и так далее.

Диагностика импотенции

Диагностика должна быть комплексной. Первым этапом выступает осмотр и сбор анамнеза. На данном этапе важным является подробное описание симптомов и всех вопросов: при каких обстоятельствах возникает дисфункция, с чем связана, какие взаимоотношения с партнером, подробности сексуальной жизни, наличие имеющихся хронических заболеваний, вредные привычки, образ жизни.

Важен каждый момент. Затем пациенту проводят первичную диагностику, включающую лабораторные исследования. К ним относятся общий анализ крови и мочи, анализ гормонального профиля, по результатам которых судят о наличии воспалительных заболеваний, патологий гормональной природы и других заболеваний. Затем используют инструментальные исследования.

Инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией используется для оценки кровообращения, объема венозного оттока, признаков атеросклероза, рубцевания или кальцификации эректильной ткани. Введение простагландина перед процедурой вызывает эрекцию. Ультразвук используется, чтобы увидеть расширение сосудов полового члена и измерить артериальное давление в сосудах.
• Исследование иннервации полового члена. Испытание носит название бульбокавернозного рефлекса. Врач сжимает на головку полового члена, что немедленно заставляет анус сокращаться, если нервная функция в норме. Врач измеряет задержку между сжатием и сокращением, наблюдая за анальным сфинктером или пальпируя его пальцем.
• Исследование ночных эрекций. Для мужчины нормально иметь 5 до 6 эрекций в течение сна, особенно во время парадоксального сна. Их отсутствие может свидетельствовать о нарушениях нервной регуляции или кровоснабжения полового члена. Существует два метода измерения твердости и объема полового члена во время ночной эрекции: датчик защелки и тензометрический датчик. Данный метод не всегда является информативным.
• Биотезиометрия полового члена. Этот тест с использованием электромагнитной вибрации, чтобы оценить чувствительность и нервную проводимость в головке и стволе полового члена. Снижение свидетельствует о патологиях, снижающих чувствительность.
• Кавернозография и кавернозометрия. Техники исследования, в ходе которых в пенис вводится контрастное вещество или физраствор. Во время исследования выявляют сосуды с патологическим венозным оттоком, оценивают структуру кавернозных тел, наличие патологических очагов. Она позволяет измерить васкулярное давление в пещеристых телах при эрекции.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Применяются магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений кровеносных сосудов. Может вводиться рентгеноконтрастное вещество в кровоток, которое обеспечивает улучшенную информацию о кровоснабжении и аномалиях сосудов.

Лечение импотенции

Лечение полностью коррелирует с причиной и делится на этиологическое и симптоматическое. Этиологическое заключается в лечении заболевания, вызвавшего дисфункцию. Симптоматическая терапия направлена на устранение признаков импотенции.

• Лекарственные препараты на основе силденафила (Виагра), варденафила (Левитра), тадалафила (Сиалис), и аванафила (Стендра), активируют секрецию азотного оксида в организме, чтобы расслабить сосуды пениса и увеличить прилив крови. Они не будут автоматически активировать эрекцию; необходима сексуальная стимуляция, чтобы высвободить оксид азота.
• Инъекции алпростадила или папаверина в пещеристые тела пениса обеспечивают эрекцию, которая продолжается около 30 минут.
• Суппозитории с алпростадилом с использованием аппликатора, вызывающего эрекцию, которая обычно начинается в течение 8 минут и длится от 3 минут до часа.
• Препараты тестостерона – если причина в низкой концентрации гормона, восполнение недостатка является главным шагом. Тестостерон выступает основным гормоном для обеспечения нормальной мужской функции и полноценной эрекции.
• Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Определите мышцы тазового дна. Чтобы сделать это, сожмите мышцы во время мочеиспускания. Мышцы, которые вы используете для этого, – это мышцы тазового дна. Теперь, когда вы знаете, где находятся эти мышцы, сократите их на 5-20 секунд, затем отпустите, повторите это упражнение 10-20 раз подряд, 3-4 раза в день.

• Психологическое консультирование может помочь решить основные психологические проблемы и затруднения.
• Коррекция образа жизни, избавление от вредных привычек.
• Вакуумные помпы – медицинские устройства для поднятия потенции, основанные на усилении притока крови к пещеристым телам полового члена.
• Фаллопротезирование. Очень эффективный метод при неэффективности других. Операция подразумевает установление импланта в ствол полового члена, такой механизм позволяет достичь эрекции в нужный момент. Предпочтительней гидравлические 3-хкомпонентные протезы.
• Васкулярные операции – используются очень редко, так как имеет очень низкую эффективность. Во время операции удаляются патологические кровеносные сосуды.

Профилактика импотенции

Снижения риска развития эректильной дисфункции можно достичь, скорректируя свой образ жизни. Это поможет сохранить здоровье кровеносных сосудов и предотвратить различные заболевания.

• Принимайте здоровую и полноценную пищу;
• Поддерживайте нормальный вес;
• Обеспечьте себе хороший сон;
• Избегайте стресса;
• Занимайтесь спортом;
• Исключите вредные привычки;
• Следите за артериальным давлением и содержанием холестерина.

Важным моментом является своевременное посещение врача при появлении каких-либо неблагоприятных симптомов. Внимательное отношение к своему здоровью и поддержание здорового психического состояния станет залогом полноценной эрекции.