Гарднереллез у мужчин и женщин

Гарднереллез как заболевание у мужчин не диагностируется, это состояние характерно для женщин. Заболевание называют бактериальный вагиноз, именно вагиноз, а не вагинит, так как состояние не сопровождается воспалением.

Оно характеризуется резким снижением здоровой микрофлоры и размножением «плохой» (анаэробной) флоры. Это возникает в результате воздействия определенных факторов и состояния организма в целом. Именно состояние макросистемы подвергает организм развитию данного состояния.
[contents]

Попадая в организм мужчины, бактерия там долго не задерживается, иногда она может вызывать бессимптомное носительство, при котором он временно становится переносчиком гарднереллы. В редких случаях при сниженной сопротивляемости организма бактерия может провоцировать развитие симптомов, клинически сходных с уреаплазмозом.

Особенности гарднереллы

Гарднерелла вагиналис является факультативным анаэробом, то есть не требует для своего развития и размножения доступа к кислороду. По морфологии гарднерелла является неподвижной грамвариабельной коккобациллой, не имеющей капсулы.

Бактерия в небольшом количестве присутствует во влагалище женщины, остальная флора представлена лактобактериями, которые создают кислую среду во влагалище, обеспечивающую защиту от инфекций. У мужчин гарднерелла отсутствует, однако, может попадать в уретру при незащищенном половом акте от женщины.

В здоровом мужском организме иммунитет не даст бактерии колонизировать слизистую, а вот при снижении резистентности слизистой бактерия может сохраниться с развитием характерной клинической симптоматики уретрита.

Важно. Гарднерелла способна к формированию биологической пленки на стенках слизистой, которая способствует росту и размножению бактерии и подавляет способность восстановить собственную микрофлору.

Предрасполагающие факторы

Основным состоянием, повышающим предрасположенность, рассматривается снижение сопротивляемости организма и резистентности слизистой оболочки. Среди факторов, вызывающих такое состояние, выделяют:

• Большое количество половых партнеров, беспорядочная половая жизнь, незащищенные половые акты;
• Имеющие в анамнезе воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Имеющиеся или перенесенные половые инфекции;
• Длительное лечение антибактериальными препаратами;
• Нарушение гормонального фона;
• Хронические заболевания, вредные привычки, стресс, несоблюдение личной гигиены.

Причины гарднереллы

Единственной причиной возникновения гарднереллеза является попадание бактерии в уретру в результате незащищенного полового акта, размножение которой обусловлено общим снижением сопротивляемости организма.

Симптомы и признаки

Колонизация слизистой уретры гарднереллой приводит к появлению характерной клинической картины, основным симптомом которой являются обильные выделения со специфическим «рыбным» запахом. Выделения имеют серовато-белый цвет и пенистую консистенцию.

Длительное присутствие гарднереллы в дальнейшем может приводить к симптомам уретрита: зуду, дискомфорту и жжению, учащенному мочеиспусканию, покраснению наружного отверстия уретры.

Крайне редко бактерия может приводить к развитию баланопостита, сопровождающегося воспалением крайней плоти, сыпью и отеком, или цистита, воспаления мочевого пузыря.

Симптомы у партнера

Вообще, у женщин гарднереллез ассоциируется с «бактериальным дисбиозом» или «бактериальным вагинозом». Биоценоз влагалища представлен преимущественно палочками Додерлейна (лактобактериями) и небольшим количеством прочей разнообразной флоры. Лактобактерии обусловливают низкий ph влагалища, подавляющий рост патогенной флоры и защиту от инфекций. Поэтому их называют здоровой флорой влагалища.

Запах появляется по причине расщепления анаэробами жирных кислот и аминокислот до аминов. Но, следует отметить, что бактериальный вагиноз ассоциирован с различными видами микроорганизмов, просто гарднерелла является наиболее встречающимся маркером.

При осмотре влагалища у партнерши обнаруживаются серовато-белые выделения с «рыбным» запахом, иногда зуд. Выделения присутствуют на стенках и легко снимаются тампоном.

Другие жалобы отмечаются очень редко. Диагноз «гарднереллез» у женщин ставится по микроскопическому исследованию и ПЦР-исследованию отделяемого влагалища. При микроскопии отмечается резкое снижение полезных лактобактерий и повышение коккобациллярной флоры, с наличием «ключевых» клеток. Это клетки плоского эпителия, густо усыпанные флорой.

Осложнения

Гарднерелла очень редко вызывает осложнения. Такое явление может наблюдаться только при выраженном снижении иммунитета, сопряженном с иммунодефицитными состояниями.

• Уретрит. Воспаление уретры возникает при отсутствии лечения и действии сопутствующих факторов;
• При длительном течении бактерия может проникать вверх по мочевыводящим путям, вызывая цистит;
• Наиболее тяжелое осложнение выражается в развитии пиелонефрита, если бактерия достигает почек;
• Иногда гарднерелла в комплексе с сопутствующими причинами может вызывать развитие бактериального простатита.

Диагностика гарднереллы у мужчин

Диагностирование состояния проводится в ходе осмотра специалистом, сбора анамнеза и проведения дополнительных исследований. Ключевым моментом в диагностике является проведение лабораторных анализов, выявляющих наличие бактерии.

Диагностика включает следующие этапы:

• Наличие клинических симптомов:

  -обильные серо-белые выделения;

  -характерный «рыбный» запах;

  -щелочная реакция выделений (ph);

• Микроскопия урологического мазка:

  -наличие коккобацилл;

  -ключевые клетки (клетки плоского эпителия с адсорбированными на них бактериями);

  -при воспалении присутствуют лейкоциты;

• ПЦР-исследование материала уретры. В нем определяется ДНК бактерии Gardnerella vaginalis;
• В комплексе должно быть проведено исследование ПЦР на все половые инфекции, для их исключения;
• При развитии симптомов простатита проводится микроскопия секрета простаты. При воспалении в нем присутствуют лейкоциты и бактерии.

Течение болезни

Состояние не считается половой инфекцией или венерическим заболеванием, и довольно хорошо устраняется в ходе адекватного лечения. Однако в некоторых случаях нарушение может принимать затяжной характер, если процесс усугубляется снижением иммунитета и сопутствующими хроническими воспалительными патологиями.

Лечение гарднереллы

Интенсивная схема лечения необходима лишь тогда, когда есть клинические симптомы, наличие бактерии с высокими значениями титра, а также признаки воспаления. Терапия проводится комплексно, с использованием системных антибиотиков и препаратов для местного лечения. Лечение обычно проводится наряду с лечением партнерши. Этот момент до сих пор является спорным среди специалистов. Одни считают, что партнера нужно обязательно пролечить, чтобы не было рецидивов, другие придерживаются другого мнения.

К какому врачу?

Диагностикой и лечением гарднереллы у мужчин занимается врач-уролог. После осмотра и проведения необходимых исследований он устанавливает схему лечения и выбор препаратов.

Мед. препараты

Лекарственные препараты применяются в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ. Для лечения хорошо себя зарекомендовали антибактериальные препараты и местные антисептики.

Антибактериальные

При выраженных симптомах воспаления назначают системные антибиотики. Эффективно используются препараты метронидазола, так как он является эффективным противомикробным и протозойным средством с широким спектром действия, а именно активен в отношении Gardnerella vaginalis.

Применяются следующие типы системных антибактериальных препаратов: Противопротозойные средства с антибактериальным механизмом действия:

• Метронидазол. Разрушает ДНК чувствительных микроорганизмов, активен в отношении анаэробных бактерий;
• Трихопол. Производный 5-нитроимидазола, на основе метронидазола. Действие основано на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы компонента транспортными белками бактерии, что приводит к подавлению синтеза ДНК возбудителя;
• Тинидазол. Механизм действия основан на угнетении синтеза и повреждении структуры ДНК бактерии;
• Орнидазол. Производное нитроимидазола. Нарушает структуру ДНК бактерий;
• Клион. Препарат на основе метронидазола, механизм действия аналогичен;
• Флагил. Противомикробный эффект достигается благодаря аналогичному Трихополу механизму.

Дозировка и длительность лечения устанавливается индивидуально. Обычно назначают по одной таблетке два раза в день в течение семи дней.

1. Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин и его аналоги. Бактериостатик широкого спектра действия, связывается с рибосомой и подавляет синтез белка бактерии.
2. Антибиотики из группы макролидов: Кларитромицин и его аналоги (Клабакс). Действует в большинстве бактериостатически.
3. Антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин. Антибиотик широкого спектра действия.

Антибактериальные средства местного применения:

• Метрогил. Гель для наружного применения с активным веществом в виде метронидазола, из группы имидазолов;
• Далацин. Гель с клиндамицином, антибиотиком из группы линкозамидов.

Местные антисептики

В комплексном лечении для обработки головки и спринцевания используются растворы антисептиков:

• Мирамистин. Раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и выраженным бактерицидным действием в отношении большинства микроорганизмов. Препарат впрыскивают в уретру 2-3 мл два раза в сутки, в течение десяти дней;
• Хлоргексидин. Антисептик широкого спектра действия, активен в отношении большинства микроорганизмов. Но в отличие от мирамистина может вызывать аллергические реакции.

Выбор препарата и схему лечения устанавливает исключительно врач. Все зависит от течения процесса, тяжести и сопутствующих патологий.

Лечебно-охранительная терапия

Чтобы лечение было эффективным, необходимо на время лечения соблюдать следующие правила:

• Воздержание от половой жизни;
• Отказ от алкоголя;
• Избегание тепловых процедур, бани, ванны, сауны;
• Исключение стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок;
• Диета с исключением острого, соленого и копченого.

Это обеспечит успех проводимого лечения и предотвращение осложнений.

Другие методы

В комплексном лечении важно укрепление иммунитета и восстановление здоровой флоры в организме, после применения антибактериальных препаратов. Для этого используются пробиотики: Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы, для повышения сопротивляемости организма.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Применительно к гарднереллезу действуют правила профилактики, рекомендуемые при общей профилактике всех половых инфекций:

• Избегание случайных половых связей;
• Использование презерватива;
• Придерживание принципов половой жизни с одним постоянным партнером;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Ношение хлопкового белья, исключение синтетики;
• Своевременное обращение к врачу при первых подозрительных симптомах и лечение;
• Ежегодный профилактический осмотр;
• Исключение стресса и перенапряжения;
• Ведение здорового образа жизни, правильное питание, занятие спортом, отказ от курения и алкоголя.

При появлении малейших неприятных симптомов нужно обратиться к урологу. Лечение проводит исключительно врач после необходимого обследования.

Прогноз лечения

Прогноз благоприятен, бактерия успешно элиминируется из организма при адекватном и эффективном лечении. После лечения необходимо контрольное исследование. В некоторых случаях может наблюдаться безуспешность лечения, такое может возникать при сопутствующих иммунодефицитных и соматических патологиях. При такой ситуации лечение затягивается. Редко бактерия может вырабатывать резистентность к применяемым антибиотикам, по причине чего приходится менять схему лечения.

Отзывы о лечении и его эффективности

«У моей девушки обнаружили гарднереллу при обследовании. Ей выписали полное комплексное лечение, и мне один антибиотик. Сказали, никаких половых контактов на время лечения, в течение семи дней. Все сделали так, как сказали, после чего снова пришли к врачу. Контрольное обследование показало отрицательный результат»

«У нас с девушкой обнаружили гарднереллу. Назначили доксициклин, клабакс и свечи генферон. Клабакс пили вместе, переносится очень плохо, тошнило и рвало. Еле пропили курс в неделю, пошли к доктору. Все анализы показали, что бактерии нет»

«У жены при сдаче анализов обнаружили гарднереллез. Гинеколог выписал ей полную схему лечения, включающую свечи, антибиотики. А мне врач сказал пить Трихопол, по схеме два раза в день в течение недели. Затем сдать все анализы. Пролечились, обследовались, все чисто»

«На днях прошел обследование и обнаружили гарднереллу. Врач выписал курс таблеток орнидазола. Сказал, что бактерия попадает в уретру при незащищенном сексе. Посоветовал пользоваться резинкой, чтобы не было рецидивов. Пролечился, пришел на прием снова. При осмотре и обследовании оказалось, что гарднерелла исчезла. Очень доволен лечением»

Вывод

У женщин гарднерелла присутствует в норме, в небольших количествах. У мужчин же бактерия в норме отсутствует. При половом акте она может попадать на слизистую уретры, ненадолго задерживаясь на ней.

Мужчину начинает беспокоить зуд, жжение и дискомфорт, болезненность при мочеиспускании. В таком случае необходима квалифицированная помощь уролога.