Эректильная дисфункция у мужчин: лечение и препараты

Эректильной дисфункцией называется постоянное или эпизодическое расстройство эрекции, не позволяющее в полной мере осуществить нормальный половой акт.

Состояние сопровождается недостаточной напряженностью, твердостью и объемом полового члена, выражающемся в половом бессилии мужчины. По статистике свыше 100 миллионов мужчин борется с данным нарушением. Проблема вызывает массу психологических проблем и комплексов у мужчины.
[contents]

В здоровом половом акте присутствует повышение либидо, эрекция, проникновение, фрикции и завершение эякуляцией и оргазмом. При нарушении какого-либо из звеньев возникает половая дисфункция, обусловленная расстройством эрекции или эякуляции.

Дисфункция эрекции не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, возникший в результате соматической или психологической патологии. Патогенез развития эректильной дисфункции кроется в расстройстве механизмов, обеспечивающих эрекцию. Что же относится к эректильной дисфункции, и чем она может быть вызвана, расскажем ниже.

Что можно назвать эректильной дисфункцией?

Эректильной дисфункцией можно считать состояние, при котором мужчина не может достигнуть или удержать эрекцию для совершения полноценного полового акта, в силу соматических патологий или психологических причин.

Однократное появление такой проблемы не берется во внимание, значимым является периодическое или постоянное возникновение. Если мужчина зачастую стал чувствовать слабость или отсутствие эрекции, стоит обратиться к врачу. И не нужно игнорировать такие вещи, эректильная дисфункция может являться показателем серьезных нарушений в организме.

Отличия от импотенции

Ранее для обозначения нарушения использовался термин «импотенция», и им обозначали все нарушения эрекции. Он означает невозможность полового проникновения и завершения полового акта в силу отсутствия напряжения полового члена. На данный момент термин не используется, по причине его неточности, грубости и необоснованности.

Считается, что он недостоверно сужает симптоматику и причины патологии. Ведь эректильная дисфункция – это более широкое понятие, и оно означает некоторые трудности в совершении полового акта, когда импотенция означает крайнюю форму эректильной дисфункции, при которой мужчина не способен совершить половой акт вообще.

Виды эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция разделяется по этиологии возникновения на органическую, психологическую и сочетанную.

• Органическая. Возникает по причине наличия различных заболеваний в организме. К ним относятся: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипогонадизм, аутоиммунные заболевания, анатомические дефекты полового члена, поражения головного и спинного мозга, сосудистые патологии, неврологические заболевания, травмы, гормональные нарушения, воспалительные заболевания;
• Психогенная. Развивается по причине неврозов, невропатий, депрессий, побочных эффектов лекарственных препаратов;
• Сочетанная. Характеризуется комплексным влиянием органических и психогенных факторов на развитие.

Стоит знать, что каждый из этих видов протекает по-разному.

• Психогенная эректильная дисфункция появляется внезапно, беспокоит периодически и не прогрессирует. Возникает в связи с какой-либо психологической ситуацией, при этом в течение полового акта твердость и объем полового члена не падают, и сохранены утренние и ночные эрекции. При таком типе эрекция восстанавливается после устранения фактора;
• В случае органической эректильной дисфункции все симптомы начинаются постепенно, со временем усугубляясь. Нарушение беспокоит постоянно, ночные и утренние эрекции отсутствуют, напряжение полового члена может падать во время полового акта. Такое нарушение эрекции связано с наличием какого-либо соматического заболевания.

Существует более узкое разделение эректильной дисфункции, в зависимости от точной причины, лежащей в основе. Таким образом выделяют нейрогенную, васкулогенную, гормональную, медикаментозную и так далее соответственно.

Причины

Эрекция регулируется рефлекторными, гормональными и психогенными факторами. При прикосновении развивается рефлекторная эрекция, управляемая нервной системой. Выделяемый оксид азота стимулирует расширение сосудистой стенки в пещеристых телах, благодаря чему кровь устремляется в половой член.

Несомненно, этот механизм невозможен без участия гормонального фактора, тестостерон обеспечивает нормальную работу мужской половой системы, в первую очередь. Гормональные проблемы, нарушение кровоснабжения, нервные патологии, сосудистые заболевания – все это может стать причиной эректильной дисфункции.

Нередко мужчины списывают расстройства эрекции на женщину, проблемы на работе, отсутствие взаимопонимания, перенапряжение и усталость. Однако, стоит знать, что в 80% случаев нарушений эрекции виноваты не психологические факторы, а различные соматические заболевания.

Травмы

Причиной могут выступать травмы полового члена и малого таза. В таком случае нарушается кровоснабжение или иннервация полового члена, вследствие чего нарушается эрекция. К травмам относятся ушибы, переломы, ожоги. Нарушение устраняется посредством восстановления нормальной структуры органа.

Злоупотребления

Курение, злоупотребление алкоголем, анаболиками, баней и сауной, прием наркотиков, сидячий образ жизни, неправильное питание, перегревание, подогрев сидений в авто – все эти факторы негативно влияют на эрекцию.

Обрезание

При удалении крайней плоти удаляют кожу, защищающую половой член. В результате может снижаться чувствительность головки и повышаться риск возникновения венерических инфекций, которые также могут являться причиной эректильной дисфункции.

Короткая уздечка

Дисфункция в данном случае основывается на имеющемся анатомическом дефекте. Чаще всего он является врожденным. Короткая уздечка не дает полностью обнажить головку полового члена, по причине чего половой акт приносит дискомфорт и болезненность, а головка теряет чувствительность. Такая проблема легко решается оперативным путем, и чем раньше мужчина обратиться к врачу, тем лучше. Существует опасность разрыва уздечки, после чего возникают рубцующиеся дефекты.

Психологические факторы

Психогенная природа нарушения эрекции наблюдается более редко, но имеет место быть. И она также нуждается в квалифицированной помощи. Как уже было сказано, эпизодические расстройства эрекции на фоне психологической нагрузки являются признаком психогенной природы заболевания. В таком случае необходима помощь психотерапевта, который установит причину и поможет устранить.

Другие причины

• Прием лекарственных препаратов, а именно их влияние на центральную нервную систему. К таким препаратам относятся гипотензивные препараты (адреноблокаторы), психотропные (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), антигистаминные препараты, цитостатики, препараты эстрогена.
• Ожирение. Механизм нарушения связан с расстройством гормонального фона и изменениями сосудов. При ожирении возникает повышение выработки эстрогена, что провоцирует общее снижение потенции. Сосудистые стенки изменяются, тем самым препятствуя нормальному кровотоку в органах, что в совокупности ведет к дисфункции эрекции;
• Возраст. Многие считают, что проблемы с эрекцией появляются только с возрастом, в силу возрастных изменений. Однако возраст не является прямой причиной, он лишь создает условия для возникновения нарушений. С возрастом увеличивается риск возникновения различных заболеваний, на фоне которых возникает органическое нарушение эрекции.

Симптомы

Клиническая картина эректильной дисфункции зависит от причины, лежащей в основе, и может проявлять себя по-разному. Основным симптомом является снижение эрекции, возникающее при различных обстоятельствах. Нарушение эрекции может быть постоянным или эпизодическим, возникать до или после половой близости, с отсутствием ночных и утренних эрекций или без. Характеристики нарушения очень важны на этапе диагностики. По ним устанавливается природа расстройства.

В качестве дополнительных можно выделить следующие симптомы:

• Снижение либидо. При гормональных нарушениях и недостатке тестостерона наблюдается снижение полового влечения;
• Нарушение эякуляции. Оно может выражаться преждевременной эякуляцией или полным отсутствием семяизвержения;
• Отсутствие или снижение интенсивности оргазма;
• При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы могут наблюдаться боли, жжение и зуд при мочеиспускании;
• При венерических заболеваниях возникают неприятные выделения из половых путей.

При диагностике учитываются все имеющиеся симптомы.

Диагностика

Диагностика эректильной дисфункции заключается в выяснении причины отклонения и подтверждении наличия дисфункции. Начальным этапом выступает осмотр и опрос пациента, при котором устанавливают специфику жалоб. Когда беспокоят нарушения, частота возникновения, с чем связано, что еще беспокоит, есть ли какие-либо заболевания – все эти вопросы очень важны при сборе анамнеза.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные и инструментальные исследования, с целью выявления патологии:

Из лабораторных исследований назначаются:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализы на уровень половых гормонов;
• Стандартная биохимическая панель;
• Урологический мазок и анализ ПЦР на половые инфекции.

Из инструментальных методов применяются:

• Ультразвуковое исследование сосудов пещеристых тел с допплерографией. С помощью него оценивают кровоток в сосудах, наличие бляшек, тромбов. Вводят лекарственный препарат, после чего наблюдают за состоянием сосудов;
• Кавернозография. Рентгенографическое обследование полового члена с введением контрастного вещества. Оно позволяет выявить сосуды, по причине которых наблюдается васкулогенное нарушение эрекции, а также оценить структуру пещеристых тел;
• Проведение теста иннервации полового члена. В принципе теста лежит бульбокавернозный рефлекс, который вызывается путем надавливания на головку полового члена. В норме при этом действии сжимается сфинктер ануса;
• В некоторых ситуациях исследуют ночные эрекции, для чего существуют специальные методы наблюдения за ночными эрекциями. Их отсутствие говорит об органической природе отклонения;
• Биотезиометрия полового члена. Для оценки нервной проводимости используют метод вибрации. При нарушении иннервации наблюдается снижение чувствительности.

В комплексе всех исследований выявляют причину отклонения и приступают к его лечению.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение должно быть комплексным и подбирается в зависимости от выявленной патологии. Помимо основной терапии, проводят симптоматическое лечение, направленное на купирование симптомов.

Терапия дополняется медицинскими процедурами и вспомогательными методами, психотерапией, массажем. В некоторых случаях используют хирургическое лечение.

К какому врачу?

Лечение эректильной дисфункции осуществляется врачом-урологом, сексопатологом и психологом. В зависимости от причины в лечении принимают участие специалисты по неврологии, эндокринологии, хирургии.

Мед. препараты

В качестве эффективных средств для медикаментозного лечения широко используются препараты на основе силденафила – ингибиторы PDE5. Препараты основаны на усилении расслабляющего действия оксида азота, посредством подавления фосфодиэстеразы, и увеличения уровня циклического гуанозинмонофосфата.

• Тадалафил (Сиалис);
• Силденафил (Виагра);
• Варденафил (Левитра);
• Аванафил (Стендра).

Данные средства хорошо зарекомендовали себя в терапии эректильной дисфункции органической, психогенной и сочетанной этиологии.

Интракавернозное введение средств

Зачастую применяется лечение посредством введения инъекций лекарственных компонентов прямо в кавернозные тела полового члена. Такой метод используется при неэффективности медикаментозной терапии. В качестве подходящего компонента для введения выступают простагландины (Алпростадил).

Суппозитории

Ректальные свечи для устранения эректильной дисфункции содержат в своем составе растительные компоненты или компоненты, нормализующие кровоснабжение и повышающие либидо.

Упражнения

Повысить эрекцию и улучшить потенцию помогают специальные упражнения, которые могут выполняться самостоятельно дома. Они основаны на укреплении тазовых мышц и чередовании сокращения и расслабления.

• Напрячь мышцы тазового дна, задержать на несколько секунд, расслабить. С каждым разом постепенно увеличивать время задержания;
• Лечь на живот, одну ногу согнуть. Напрягать и расслаблять мышцы;
• Лечь на спину, ноги согнуть. Одну руку на живот, другую – под ягодицы. Сжимать и разжимать мышцы;
• Лежа на спине, ладонями упереться в пол. Сжимать мышцы с поднятием таза вверх.

Регулярное выполнение упражнений поможет восстановить нормальную эрекцию.

Помпы

Вакуумные устройства для повышения эрекции основаны на повышении давления, обеспечивающем улучшение кровообращения и наполнение пещеристых тел. Помпа состоит из цилиндра, насоса и уплотнительных колец. Существуют ручные, автоматические и водяные помпы. Наиболее лучшим вариантом являются водяные – гидропомпы, они мягче воздействуют на ткани, снижая риск развития осложнений и побочных эффектов.

Народная медицина

Народные рецепты могут являться вспомогательными методами, усиливающими эффект от основной терапии. В качестве используемых средств выступают:

• Женьшень;
• Мед и орехи;
• Родиола розовая;
• Имбирь;
• Эврикома длиннолистная.

Перед применением таких средств нужно проконсультироваться с врачом.

Другие методы

• Обязательным компонентом лечения является психотерапия, направленная на устранение психологической проблемы у пациента;
• Сосудистые операции. Проводятся с целью восстановления сосудистого кровотока, однако, такие операции опасны большим количеством побочных эффектов;
• Протезирование. В случае неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения используют протезирование. Фаллопротезирование является очень эффективным способом лечения. Фаллопротезы бывают гидравлическими и пластическими. Последние представляют собой стержень, позволяющий придавать нужную позицию половому члену. Гидравлические являются более физиологичным вариантом. Они содержат помпу, резервуар и силиконовые стержни. После сдавления помпы жидкость поступает в стержни и вызывает эрекцию.

Прогноз лечения эректильной дисфункции

Прогноз во многом зависит от имеющихся патологий, состояния здоровья и возраста мужчины. При грамотно подобранном лечении и отсутствии серьезных патологий прогноз является благоприятным.

Реабилитация

Восстановление эректильной дисфункции является длительным и серьезным процессом, поэтому нужно приготовиться к строгому соблюдению всех рекомендаций. Длительность реабилитации будет зависеть от природы эректильной дисфункции.

Профилактика

Профилактика эректильной дисфункции заключается в комплексном подходе и соблюдении некоторых принципов и правил:

• Правильный режим питания. Еда должна быть разнообразной, полноценной по всем составляющим и полезной. Рекомендуются к употреблению: рыба, мясо, морепродукты, чеснок, орехи, специи, овощи и фрукты. Для обеспечения половой функции необходима пища, богатая цинком, так как он необходим для синтеза тестостерона;
• Исключение алкоголя и сигарет. Вредные привычки ухудшают состояние сосудов, повышая риск развития сердечно-сосудистых патологий;
• Занятие спортом, умеренные физические нагрузки. Для улучшения кровообращения рекомендуются динамические виды спорта: бег, плавание, футбол, баскетбол, велосипед;
• Соблюдение режима отдыха и сна. Сон должен быть полноценным и составлять не менее 7-8 часов;
• Регулярное обследование у специалиста, своевременное обращение при первых подозрительных симптомах;
• Лечение имеющихся заболеваний на ранних стадиях.

Если мужчина будет вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, то он обеспечит себе здоровье в целом и профилактику эректильной дисфункции.

Вывод

Эректильная дисфункция может появляться у любого мужчины, независимо от его возраста. Патогенез отклонения тесно связан с наличием серьезных заболеваний у мужчины, менее частым виновником выступают психологические факторы. Каждый тип эректильной дисфункции ведет себя по-разному, что является значимым в диагностике и лечении.

Диагностика включает ультразвуковое, рентгенографическое и неврологическое обследование, а также лабораторные исследования. Ключевым является выяснение причины и ее устранение, после чего эрекция восстанавливается. Чтобы предотвратить данное состояние, нужно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

При первых признаках нарушения эрекции не нужно стесняться и нервничать, а самое главное, игнорировать симптомы. Ведь периодическая и стойкая эректильная дисфункция не появляется сама по себе, она является следствием какого-либо нарушения или заболевания в организме.